日常生活中，很多人上完厕所后，会无意间发现马桶里尿液表面浮着一层细密的泡沫，并且久久不散。这种“泡沫尿”很可能是一个重要的健康警报——蛋白尿。今天，我们就来深入了解一下这个从肾脏发出的重要信号。
蛋白尿是什么？
顾名思义，蛋白尿就是指尿液中的蛋白质含量异常升高。正常情况下，我们的肾脏就像一台精密的“筛子”，在过滤掉血液中废物和多余水分的同时，会把身体需要的大分子物质，比如蛋白质，牢牢保留在血液中。因此，健康人尿液中仅含有微量的蛋白质，常规检测是测不出来的。
当肾脏的滤网（肾小球）因为各种原因受损，孔隙变大时，血液中的蛋白质（尤其是白蛋白）就会漏到尿液中，从而形成蛋白尿。所以，蛋白尿通常是肾脏损伤的标志。
最直观的现象就是泡沫尿。但需要注意的是，并非所有泡沫尿都等于蛋白尿。两种泡沫有区别：
正常泡沫：通常是由于排尿冲击力大、速度快形成的，泡沫较大且会迅速消失。
蛋白尿的泡沫：通常表现为一层细密、微小（像啤酒沫一样）的泡沫，并且静置十几分钟甚至半小时仍不消散。
展开剩余79%当然，单凭肉眼观察并不准确。最可靠的方法是进行尿常规检查，如果报告显示“尿蛋白+”或“阳性”，就需要引起重视。“+”号越多，通常表示尿蛋白含量越高。
发现蛋白尿怎么办？
首先不要过度恐慌。短暂性的轻度蛋白尿也可能由一些生理因素引起，例如：发烧、剧烈运动后，情绪紧张，寒冷刺激，进食大量高蛋白食物。这些情况下，尿蛋白通常是一过性的，在诱因消除后会自行消失。
但如果排除了上述因素，尿常规检查持续显示阳性，特别是出现多个“+”时，就必须到肾病内科就诊。医生通常会建议进行24小时尿蛋白定量检测，这是评估蛋白尿严重程度的“金标准”，并会进一步寻找病因。
蛋白尿的背后可能是什么病？
蛋白尿本身是一种症状，它的背后可能隐藏着多种疾病：
1.原发性肾小球疾病：这是最常见的原因，如慢性肾炎、IgA肾病等，是肾脏本身出了问题。
2.继发性肾病：由其他全身性疾病损害肾脏所致，如：
糖尿病：长期高血糖会损伤肾小球，糖尿病肾病是导致尿毒症的首要原因。
高血压：长期高血压会对肾脏血管和肾小球滤过膜造成损害。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎。
3.其他：如尿路感染、肾盂肾炎等也可能引起暂时性蛋白尿。
管理蛋白尿，保护肾功能
一旦确诊，积极治疗和管理至关重要，目标是减少尿蛋白、延缓肾功能恶化。
病因治疗：如果是糖尿病或高血压引起的，最关键的就是严格控制血糖和血压。
生活方式干预：遵循低盐、优质适量蛋白饮食原则，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。戒烟、限酒、控制体重也同样重要。
药物治疗：医生常会使用一类称为“普利”（ACEI）或“沙坦”（ARB）的降压药，它们即使在血压正常的情况下，也能有效降低尿蛋白，保护肾脏。根据病情，可能还会用到激素、免疫抑制剂等。
定期监测：肾病患者需要定期复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能和血压，以便医生及时调整治疗方案。
结语
蛋白尿是肾脏发出的“求救信号”，是一个不容忽视的健康警示。它提醒我们及时关注肾脏健康。养成便后回头看一眼的习惯，重视年度体检中的尿常规检查，是早期发现肾脏问题最简单、有效的方法。
参考资料
1.National Kidney Foundation. (2023). Proteinuria.
2.Carroll, M. F., & Temte, J. L. (2000). Proteinuria in Adults: A Diagnostic Approach. American Family Physician, 62(6), 1333-1340.
3.中华医学会肾脏病学分会. (2021). 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南. 中华肾脏病杂志.
4.KDIGO. (2012). KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis. Kidney International Supplements.
本文作者
河北大学附属医院 肾病内科
主治医师 许杨
主任医师 高燕
责编| 李英硕
审核| 王云 崔岚
投稿邮箱| hdfyxcb@sina.com
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